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肿瘤患者化疗后饮食可要注意了
1.食物少而精,多选择优质蛋白质和易消化食品,坚持进食,如因呕吐摄入不足时,可从静脉补充葡糖糖,氨基酸或者脂肪乳等。2.多吃富含维生素A和C的食物,许多蔬菜水果如西红柿,山楂(但胃酸过多的患者谨慎选用),橙子,大枣,青红椒等。3.少吃多餐,进食后可缓慢步行几分钟到半小时,容易食管反流患者避免进食过饱,餐后即睡。进餐时避免化疗药物致吐作用高峰。4.按喜好对症调理饮食,食物味道鲜美,新鲜,多样。5.一旦化疗后导致呕吐,食物选择清单,易消化,呕吐严重患者在一定时间暂禁食,以减轻胃肠负担,必要时使用止吐药。6.如使用顺铂类高止吐药,化疗当天增加饮水,每天可服用2500ml以上。以加快药物代谢和排泄,减轻肾脏损伤,大剂量化疗可从静脉补充水分和应用利尿剂。7.避免辛辣刺激食物,如辣椒,芥末,胡椒,烟酒。8.部分患者化疗后便秘,可选择乳果糖口服液通便,或者服用萝卜汤,西瓜汁,香蕉,中药材如大黄,莱菔子等。
高邮中医院肿瘤科科普号2024年05月05日 33 1 0 -
肿瘤化疗知多少
“王医生,我化疗都第四个周期了,为什么一点反应都没有啊?你看,隔壁床的老李,化疗第一天就恶心、呕吐、没力气。还有我认识的刘大姐,第一次化疗就掉了好多头发,白细胞也不正常了。可是我呢,几乎什么反应也没有,是不是疗效没有他们好啊?”临床上,经常会有患者会问这样的问题,那么是不是化疗副反应越大,疗效越好呢?谈起化疗,很多人闻之摇头,听之色变,甚至还将其“妖魔化”,说它会让人“生不如死”。为什么?大概因为化疗引起的各种不良反应吧。比如:其实,并不是所有的化疗药物都会出现不良反应,而且每种化疗药物出现的常见不良反应也会有所不同,在不同的患者身上轻重程度也不同,不能因为化疗在别人身上出现了这个不良反应,你就一定要有才行。就好比坐同一辆车,有的人会因为晕车而呕吐不舒服,而有的人却不会晕车,自然也没有太大的反应。化疗为何会有副反应化疗:化学治疗的简称,是传统恶性肿瘤的治疗方式,通过化学药物的细胞毒作用,杀灭肿瘤细胞。化疗药物分布全身可以对局部和转移的肿瘤进行治疗,但因缺乏辨别“恶性肿瘤细胞”和“正常细胞”的能力,所以在杀灭肿瘤细胞的同时,往往会波及周围的正常细胞,对它们也造成了一定的影响,正所谓“杀敌一千,自损八百”。化疗常见反应及处理原则1、恶心呕吐化疗所致的恶心呕吐(chemotherapyinducednauseaandvomiting,CINV)是化疗最常见的的不良反应,可以预见和预防。可致CINV的药物分为3类高度致吐风险药物(>90%的患者发生呕吐):顺铂,阿霉素,表阿霉素,环磷酰胺等中度致吐风险药物(30-90%的患者发生呕吐):奥沙利铂、卡铂、伊立替康、替莫唑胺等低度致吐风险药物(10-30%的患者发生呕吐):氟尿嘧啶、多西他赛、紫杉醇、依托泊苷等CINV治疗原则药物治疗:多巴胺受体拮抗剂:如胃复安;抗组胺类药物:苯海拉明、异丙嗪;皮质醇激素类药物:地塞米松;5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂受体拮抗剂:昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼;神经激肽-1(NK-1)受体拮抗剂:阿瑞匹坦等清淡饮食,少吃多餐,可适当食用山楂、白萝卜、薏米、陈皮等。2、骨髓抑制就是我们常说的白细胞降低、血小板降低、贫血。骨髓抑制分级根据美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准5.0(NCI-CTCAE5.0)分为4级血液学I级II级III级IV级白细胞3.0-3.92.0-2.91.0-1.9<1.0中性粒1.5-2.01.0-1.50.5-1.0<0.5血红蛋白95-10980-9465-79<65血小板75-9950-7525-50<25处理原则白细胞、中性粒细胞降低:如果白细胞低于3.0x109/L,中性粒细胞低于1.5x109/L,可注射重组人集落刺激因子升白治疗(如欣粒升)。对年龄比较大、化疗方案骨髓抑制比较明显的患者,可以在化疗结束后24小时给予长效升白针进行预防性升白治疗,但是化疗间期仍需要检测血常规。血红蛋白减低:如Hb<100g/l,可适当补充铁剂或使用促红细胞生成素EPO血小板下降:如血小板低于75x109/L,可予促血小板生长因子(重组人白介素-11(rhIL-11)),血小板生成素TPO或TPO受体激动剂(艾曲波帕)。血小板计数<10时,需预防性输注血小板。3、腹泻化疗相关性腹泻chemotherapyinduceddiarrhea,CID是化疗药物引起的常见消化道毒副反应常见药物:氟尿嘧啶,伊立替康,卡培他滨CID分级0-5级0:无1级:排便次数增加,<4次/天2级:排便次数增加,4-6次/天3级:排便次数增加,≥7次/天,大便失禁4级:危及生命,循环衰竭5级:死亡处理原则腹泻不进行预处理伊立替康之前,可以检测UGT1A1,纯合子突变UGT1A17/7,杂合子UGT1A16/7,野生型UGT1A16/6,3级以上延迟性腹泻概率27%,18%,7%左右2级以上的腹泻:停药,蒙脱石、易蒙停(盐酸洛哌丁胺)易蒙停用法:首剂4mg,随后2mg/4h,直至腹泻停止12h停药若24小时腹泻未停,易蒙停增加至2mg/2h,酌情加用抗生素氟喹诺酮若48小时腹泻未停,适当加用奥曲肽4、周围神经毒性CIPN诱发CIPN的药物:紫杉类、长春碱类、奥沙利铂等处理原则:降低化疗药物剂量,延长化疗间隔时间;使用奥沙利铂时,注意手足保暖;适当给予甲钴胺等营养药物。总之,化疗副反应不恐怖,可以通过预处理及对症处理减轻和缓解!化疗副反应不大,不等同于疗效不好,因为每种化疗药物的不良反应的类型和轻重程度不一样,每个病人的身体素质和对药物的耐受程度不一样,就像前面举的晕车的例子一样。
王抒医生的科普号2024年04月29日 682 0 1 -
化疗后脚麻手麻怎么办?
在庞大的化疗人群中,出现类似症状的肿瘤患者并不少见,但是各自的感受并不完全一致。拿东西的时候好像戴着手套和袜子,总感觉不自在,感觉也变得迟钝。手脚又麻又痛,就像小针在刺皮肤,又像无数只蚂蚁在手掌脚底爬。手脚皮肤发凉,有时脚像踩在冰块上一样冷,有时又像踩在棉花上一样没力,走路都怕摔跤。大家对这种症状的形容都不同,但在临床上有个统一专有名称——化疗相关周围神经病变(CIPN)。常见的症状表现为四肢远端对称性的疼痛、麻木感和触觉异常,严重者可能累及四肢近端,伴有腱反射消失或运动失调。CIPN多属于剂量限制性毒性反应,随着化疗药物剂量的持续累积,症状表现也会随之进行性加重,甚至造成永久性神经损伤。根据周围神经毒性对人造成的影响的大小,美国国家癌症研究所(NCI)将其分成了以下几种等级:周围神经损害的治疗目前还是一大难题,相关药物有很多,但这些药物大多效果不好,因此神经毒性更强调一般性的预防和护理措施。一般性的预防和处理措施包括:(1)嘱患者注意手脚的保暖,平时多使用暖手宝和手套,避免接触冷水、冷空气和金属物品等;(2)饮食清淡,忌辛辣刺激性食物;(3)尽量不涂抹刺激性液体(如酒精、肥皂水等)、油膏(如硫磺软膏),并减少四肢皮肤的摩擦;(4)避免从四肢大静脉输注化疗药物,尽量从中心静脉输液(输液港或PICC);(5)延长静滴给药时间;(6)如果出现了周围神经损害,可根据损害的严重程度选择延长化疗时间、减少药物剂量、停药等措施,对症处理后再恢复原先的化疗方案。除一般性措施外,药物的预防和治疗也很重要,其中预防的药物包括:(1)离子通道调节剂及抗癫痫药:包括钙镁合剂、普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等,其中普瑞巴林常用于外周神经痛以及癫痫的治疗,钙镁合剂常用于防治奥沙利铂导致的神经毒性。钙离子可通过改变电压依赖性钠离子通道促使钠离子通道关闭,镁离子可通过恢复ATP功能利于钠泵运转,另外研究发现硫酸镁可抑制神经纤维应激性,对预防沙利铂相关神经毒性有明显效果。(2)神经营养剂:神经细胞有一定的修复能力,而提供足量的代谢和修复原料,对促进神经细胞的修复具有重要意义,有利于防治化疗所产生的神经毒性,其代表药物为甲钴胺。甲钴胺是维生素B12在体内的活性代谢产物,能促进卵磷脂形成,对神经元的髓腔形成起到促进作用,对轴突再生起刺激作用。甲钴胺可增加乙酰胆碱等神经递质的代谢活性,恢复被减少的神经递质,改善神经组织传递及代谢障碍。近期有试验显示甲钴胺联合还原型谷胱甘肽注射液治疗周围神经毒性有一定的疗效。其他神经营养剂如神经节苷脂能显著降低奥沙利铂诱导的神经病变的发生率,尤其是严重的神经病变,且不影响化疗的疗效。(3)抗氧化剂:急性外周神经病变的形成可能与诱导超氧阴离子产生、脂质过氧化、蛋白羟基化、DNA氧化等使神经细胞氧化损伤相关,因此运用还原剂可在一定程度上拮抗化疗神经毒性。维生素E和还原型谷胱甘肽都是国际上公认的抗氧自由基药物,还原型谷胱甘肽是人类细胞自然合成的一种肽,是一种神经调节剂,可与体内自由基结合转化成容易代谢的酸类物质,从而加速自由基排泄。同时抑制药物在后跟神经节神经元中积蓄,加速药物清理,加强神经细胞功能恢复,减轻药物的神经毒性反应。氨磷汀具有强大的清除自由基和抗氧化作用,可松解DNA超螺旋结构,还能与化疗药物结合形成复合物阻止化疗药物DNA加合物形成,与DNA核蛋白结合改变染色质核小体间结构使其不易被降解,从而减少化疗药物引起的正常组织细胞凋亡,此外氨磷汀可加速缺陷DNA修复,促进抗化疗药物引起的神经元轴突破坏的生长和修复,故而对化疗周围神经病变有显著疗效。(4)三环类抗抑郁药:包括度洛西汀、去甲替林和阿米替林等。其中度洛西汀是目前临床唯一公认可改善周围神经毒性所致神经疼痛的药物。(5)中医治疗:目前有多项临床研究证实中医药对化疗药物所致周围神经毒性具有较显著的疗效。常用中药内服的方剂,使用温经散寒、活血通络的中药进行药浴或外洗也有一定的疗效。现代研究表明,针灸可以调整肌肉神经的离子浓度变化,可以提高受损神经元的细胞能量代谢及抗氧化能力,改善周围神经的微循环和组织代谢,促进损伤修复。化疗间歇期可以采用针刺改善手足麻木感。常用穴位有:足三里、合谷、曲池、三阴交、阳陵泉。日常在家也可按摩上述五个穴位,每日2~3次,促进气血疏通。
郭杏子医生的科普号2024年03月16日 144 1 1 -
白蛋白紫杉醇七大不良反应及应对策略!
紫杉类药物可用于多种肿瘤的治疗,如乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等,是肿瘤化学治疗的基石药物。中国获批用于临床的紫杉类药物包括紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)。紫杉类药
楚瑞阁医生的科普号2024年03月08日 712 0 1 -
所谓的同步放化疗是不是先做几次化疗,然后放疗的时候再加化疗一起?放疗有没有做完完全无效的案例?
石安辉医生的科普号2024年03月04日 61 0 1 -
放化疗期间体重下降是常见现象
刘硕医生的科普号2024年03月02日 66 0 1 -
化疗、靶向治疗、免疫治疗这三者有什么区别?
化疗、靶向治疗、免疫治疗这三者有什么区别?肿瘤的晚期治疗由上个世纪的化疗,到后来的靶向治疗,再到目前日益红火的免疫治疗。治疗手段越来越多,生存期也越来越好。对于目前如日中天的免疫治疗和靶向治疗,很多患者很困惑,不知道该如何选择。今天就来和大家聊一聊化疗、靶向、免疫治疗这三种全身治疗方式到底有什么区别。化疗用化学药物“毒死”肿瘤特点:起效快,控制病灶快 化学疗法,简称化疗,是指应用化学合成的药物来治疗疾病,为目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不过在治疗中,普遍会为患者带来明显的不适感,很多病人都闻化疗色变。化疗会把身体里正常细胞和癌细胞一同杀死吗?是的,化疗是无法识别正常细胞和癌细胞的,所以的确会对身体里的正常细胞有一定毒性。但常用的化疗药至少有几十种,每种适应症和毒性都不一样。一般来说,化疗对正常细胞的伤害,主要是针对一些生长快速的细胞,例如头发毛囊、肠道黏膜、皮肤表皮和骨髓细胞等。好在大部分都毒性短暂,随着化疗停止,身体便会慢慢恢复正常。另一方面,近年研究发现,某一些类别的化疗药物可刺激免疫系统,若结合免疫治疗,有望提升治疗功效。为什么化疗之后会掉头发,还会恶心呕吐?因为当正常细胞在化疗中被破坏时,患者就会出现脱发、呕吐、眩晕、疼痛之类的现象,这些都是化疗的常见副作用。靶向治疗攻击肿瘤的特定靶点特点:精准度高,低毒 靶向治疗,是针对已经明确致癌位点的一种治疗方式。所谓的靶向治疗,通过识别肿瘤细胞的表面的一些特异性的蛋白,事先设定好的针对特定癌症基因片段而设的配对片段,与特点基因片段结合,使其失去活性,实现有目的的定点杀灭。通俗讲就是一把钥匙开对应的锁,精准打击 这种治疗方式有着高效(针对性强)、低毒(副作用少)、方便(口服给药)的优点。对正常细胞破坏度较小,对人体的副作用也会大幅减少。靶向治疗这么好,那为什么不都用靶向治疗呢?靶向药物有很多种,需要视每个病人的肿瘤特性而定。靶向药物需与基因检测相匹配,患者才能从治疗中获益。否则不仅无效,还会耽误最佳治疗时间。耐药性!耐药性!耐药性是靶向治疗一大难关,由于肿瘤的异质性和进化,靶向治疗一段时间后几乎无一例外会出现抗药性,需要换药,长期存活或治愈的患者有,但是很少。免疫治疗发动淋巴细胞攻击肿瘤特点:副作用小,疗效持久免疫治疗的出现为癌症患者带来了“希望之光”!与前两者作用原理不同,免疫治疗主要是通过免疫治疗药物帮助自身免疫系统识别癌细胞,以此达到杀死癌细胞的目的。免疫治疗,是指针对机体低下或亢进的免疫状态,人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。PD-1/PD-L1单抗类药物的成功,为肿瘤免疫细胞治疗打开全新思路,免疫治疗也正逐步成为新的肿瘤治疗趋势。肿瘤细胞很狡猾,会利用信号PD-1/PD-L1,伪装成是身体的一部分,欺骗免疫细胞,让免疫细胞识别不出从而不作攻击。免疫治疗就是通过阻断PD-1/PD-L1,撕开它的伪装,令免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗这么好?那为什么不都用免疫治疗来消灭癌症?免疫疗法的作用是通过激活人体免疫系统,通过免疫细胞与肿瘤细胞进行战斗。这个过程往往较为漫长,PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗起效的时间通常在3个月左右。甚至有部分使用免疫治疗的患者会出现“假进展”,所谓“假进展”是通过免疫治疗后复查CT显示肿瘤较前增大,这种增大并不一定代表治疗无效,而是免疫细胞进入肿瘤组织与之“战斗”,而CT不能分辨哪是肿瘤哪是免疫细胞,所以只能单纯的显示肿瘤的增大,这种增大称之为“假进展”,当再坚持一段时间后,往往会出现迅速变小。使用免疫疗法的时候如何区分“假进展”和“真进展”非常重要,因为它涉及是继续坚持用免疫疗法,还是赶快换药这个生死决定。不过虽然免疫治疗起效较慢,但是一旦起效,持续时间比较长,对于部分响应的患者,则会长期受益,一小部分患者甚至会长期存活,甚至被治愈。例如,使用CTLA4抑制剂的黑色素瘤患者,一旦活过3年,80%都能活过10年,甚至临床治愈!这是大家热衷于免疫疗法的主要原因。长期随访数据显示,免疫治疗可以让一部分晚期肺癌患者的长期生存得到显著延长。2019年的ASCO官方新闻稿曾指出,在免疫疗法问世前,晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率仅为5.5%。而在免疫疗法的治疗下,患者的总生存率可以达到18%,也可所谓是历史性的突破。免疫治疗在大多数肿瘤中都可用。免疫治疗亦可和化疗一同使用,此举在肺癌中最为常见,相信未来免疫治疗的适用症也会愈来愈广。总结随着研究人员对癌细胞的进一步了解,越来越多的肿瘤治疗药物也被相应开发出来,加上不同治疗方案在临床试验中所取得的成功,医生可以根据癌症的类型以及癌症发展的阶段,选择最佳的治疗方案。我们有理由相信,未来更广泛、更有效的治疗方案将为癌症患者带来更多希望,帮助人类更快实现治愈肿瘤的终极目标。原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/YroTDafaxXiyxjC7qajjZQ
张临友医生的科普号2024年02月23日 139 0 3 -
王金泗主任医疗组化疗后注意事项
化疗的副作用可能有:骨髓抑制(白细胞,血小板低等),过敏(皮肤瘙痒,发红等),恶心呕吐,腹泻,便秘,脱发,神经毒性(手脚发麻),手足综合症(四肢末端皮肤发黑、红痛、甚至溃烂等),肝肾功能损伤。及时识别和处理这些问题非常重要,这有赖于患者及、家属与医护间的良好沟通和配合。因此,需要大家注意几点:1.化疗之后第5天、第10天需要抽血查:血常规及肝肾功能,下一次返院化疗前可以在当地复查血常规,如有白细胞或血小板降低,及时联系医生处理。如果化疗后无缘故出现发烧,磕碰以后容易出现皮下瘀斑瘀点,也要及时复查血常规,并需要及时就医。2.如有口服的化疗药如替吉奥,卡培他滨等,该口服药周期为服药2周,一般早晚各一次(一次一般2-3片),切忌一周全部吃完。3.化疗方案中有奥沙利铂的患者,化疗期间注意保暖,不喝冷水,不碰冷水、铁栏杆等,冬季注意做好保暖,可以适当服用营养神经药物。4.脱发是许多化疗药物如紫杉醇,伊立替康的常见副作用,但化疗结束后可恢复,请不用担心。5.有部分的化疗药物如伊立替康容易引起腹泻,可以服用易蒙停(首剂量两片以后每日一片)处理,如果出现顽固性腹泻,需要每两个小时口服一片易蒙停,直至腹泻控制住。同时,可以服用口服补液盐。当上述处理无法解决腹泻时,及时就近就医。(一定不可大意)6.出现过敏等症状时,需要及时找皮肤科医生检查,对症服用抗过敏药物,甚至停药。7.解决便秘的方法有:多喝水,蜂蜜水,酸奶,益生菌,或者服用乳果糖。8.有用免疫治疗的患者,如出现胸闷,心悸,呼吸困难等情况,请就近及时就医。9.呕吐是常见的副作用,咨询医生应用2-3种止吐药的搭配,防止难治性呕吐的发生。10.化疗期间一定要保持足够的营养,高蛋白,高热量且好消化的食物是首选,我们没有“发物”这种说法,能吃就是好事,但是注意少吃甜食,补充每日需要的热量。吃不下的时候,告诉自己当药来吃。如果不知道吃什么,可以买点肠内营养(营养素),根据自己的体重计算需要吃多少(可以和医生沟通)。11.注意休息,适度运动提高免疫力,保持愉悦乐观的心情(很重要),家属要鼓励并体谅患者,多陪同,共同渡过难关,战胜病魔。祝您早日康复,希望能以我们的真心,换来您的信心、安心!——————————————————福建省立医院金山院区2号楼10楼8区胃肠医学中心/胃肠外科王金泗/蔡少鑫/林忠泰医生
蔡少鑫医生的科普号2024年02月19日 593 0 4 -
同步放化疗是一周五次放疗,化疗是几天做一次呢,化疗药是不是紫杉醇+顺铂吗??
张翔医生的科普号2024年01月08日 19 0 0 -
关于“升白针”那些事儿
肿瘤患者在做化疗的过程中,经常会遇到需要打升白针的情况,今天就来和大家聊聊和升白针有关的那些事儿。其实“升白针”是一个通俗的叫法,它的学名叫重组人粒细胞集落刺激因子,还有“长效升白针”,它叫聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子。首先我们得说说什么情况下,我们要用到升白针。大家应该知道,化疗最常见的不良反应之一,就是骨髓抑制。而骨髓抑制里最常见的,又属“白细胞减少”,在学术文献里,我们一般会说“中性粒细胞减少”,从字面意思上来说这二者之间不完全一样,但在肿瘤患者化疗后的语境中大概代表了同样的情况。因为中性粒细胞是白细胞最重要的组成部分,是人体抵御细菌和真菌的主要防线。根据中性粒细胞减少的程度,患者的免疫力受到了不同程度的削弱,感染的风险也就随之不同程度的升高。可能会出现肺炎、菌血症、脓肿等或轻或重的感染。以下我展示一张血常规化验单,红线标出的部分就是白细胞和中性粒细胞(注意,中性粒细胞看计数,不是百分比)。白细胞正常值下限有的是3.5,有的是4.0;中性粒细胞正常值下限有的是1.8,有的是2.0。白细胞减少的分级如下:1级:3.0×10⁹/L≤白细胞<4.0×10⁹/L2级:2.0×10⁹/L≤白细胞<3.0×10⁹/L3级:1.0×10⁹/L≤白细胞<2.0×10⁹/L4级:白细胞<1.0×10⁹/L。中性粒细胞减少的分级如下:1级:1.5×10⁹/L≤中性粒细胞<2.0×10⁹/L2级:1.0×10⁹/L≤中性粒细胞<1.5×10⁹/L3级:0.5×10⁹/L≤中性粒细胞<1.0×10⁹/L4级:中性粒细胞<0.5×10⁹/L。以上分级严重程度4级>3级>2级>1级。其实几乎所有的中性粒细胞减少,最终都可以自然恢复,以下是我给大家展示的化疗后中性粒细胞典型的自然病程(也就是没有药物干预的情况下)。如图所示,它通常会在化疗后的1周左右开始下降,在化疗后第二周左右下降至最低点,在最低点维持2-3天后开始缓慢回升,在第3-4周通常都能恢复正常,整体呈一个抛物线形态。当然这只是典型情况,根据化疗药物的不同、患者的身体状况不同,都会在此基础上有所变化。在以上的分级中,分级越高,往往下降也越早,低谷状态维持时间也越长。既然最终都可以自然恢复,那么打升白针的目的是为了什么呢?虽然可以自然恢复,但是中性粒细胞降低期间,必然将患者置于一个较高的感染风险中,中性粒细胞越低、风险越高,低谷维持时间越长,处于风险中的时间越长。有时候,严重的感染不只大幅提高医疗花费,甚至可能危及患者生命。另外,如果在下个周期化疗前中性粒细胞减少还没有恢复,还会耽误下个周期化疗。孟子曰:君子不立于危墙之下。所以很显然,打升白针的目的是为了使以上抛物线中,最低点抬高一些、抛物线在低谷的持续时间短一些,这样就能使患者尽量少的置身于感染风险之中,同时也保证不影响下周期化疗。接下来说说升白针怎么打,很多患者发现中性粒细胞减少后就打了一支升白针,或者一发现白细胞开始上升就停用了,这都是不对的。一般来说,我们要求升白针要连打三天后复查血常规(对于大部分患者来说,每天一支150ug的粒细胞集落刺激因子皮下注射就够了,少数体表面积比较大、低的比较严重的患者需要更高的剂量),白细胞(白细胞,不是中性粒细胞)升至10×10⁹/L以上停止,没有达到则继续打。这样要求的原因是,升白针最初会使得骨髓中储存的中性粒细胞释放出来,而骨髓本身的造血功能还没有恢复,如果此时停止升白,中性粒细胞会迅速下降甚至再度回到正常值以下。另外,假如患者在上一周期化疗后出现了比较严重的中性粒细胞减少,在下一周期化疗时医生会建议在化疗结束后给予预防性的粒细胞集落刺激因子应用,这个时候往往会采用长效升白针(短效不是不行,但需化疗24小时后每天应用至白细胞度过最低点,较难判断和坚持),也就是聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子,要求是在最后一天化疗结束24小时后应用。这在专业术语里叫做“二级预防”,其实是升白针最标准、最能发挥其作用的应用方式:防患于未然,胜过亡羊补牢,还能保证化疗的足量给药,避免因化疗药物减量而影响疗效。以上就是关于“升白针”的那些事儿,除此之外仍有疑问的话,就咨询医生吧。
张国伟医生的科普号2024年01月02日 456 0 1
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樊英 主任医师
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推荐热度5.0张晓伟 副主任医师复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
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擅长:实体肿瘤化疗和靶向,免疫等药物治疗,尤其软组织肉瘤,骨肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤,胃癌,肠癌,食管癌,胰腺胆道肿瘤,原发不明多原发肿瘤,头颈鳞癌等常见肿瘤的诊治。 -
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擅长:恶性肿瘤的诊断和内科治疗(化疗,靶向治疗,免疫治疗,不良反应的处理等),尤其是头颈部肿瘤、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、原发不明和多原发肿瘤等肿瘤的诊治。 -
推荐热度4.2董秋美 副主任医师广东省人民医院 肿瘤内科
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擅长:消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌)、头颈恶性肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤等多种实体瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗及多学科综合治疗,抗肿瘤治疗并发症处理。